Edentulismo: Es una patología que conlleva a la pérdida de los dientes definitivos en una persona adulta. Tiene distintos grados de afección: parcial y total. El edentulismo parcial es la perdida de pocas piezas dentales mientras que el edentulismo total es el que conlleva la pérdida total de piezas dentales.
La salud bucal tiene impacto en la salud general y muestra una relación bidireccional, ya que en la boca se manifiestan problemas sistémicos por un lado y, por otro, algunas infecciones bucales son factores de riesgo para la aparición o complicación, por ejemplo, de enfermedades cardiovasculares. Además, una boca en buen estado favorece la armonía craneofacial, así como la realización adecuada de las funciones bucales y la vida cotidiana. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda una adecuada higiene bucal como un elemento esencial en la salud general y en la calidad de vida, por lo que una boca íntegra es un indicador de salud.
Existen distintas causas por lo cual el edentulismo no es exclusivo de personas de edad mayor. Puede afectar a personas más jóvenes debido a una mala higiene bucal, un accidente o incluso una enfermedad, estos son algunos atribuyentes que puede afectar a ambos sexos.
Para solucionarlo existen los implantes dentales, lo cual consisten en colocar nuevos dientes a modo de prótesis. El inconveniente de esta opción es el alto costo económico, al que mucha gente no puede acceder.
Aquellos individuos que padecen de esta enfermedad disminuirán su calidad de vida, debido que no pueden ingerir algunos alimentos, mastican mal y pueden tener problemas de autoestima. Por lo tanto es necesario acudir al odontólogo lo antes posible para solucionar este problema.
El recontorneado estético es muy simple y no conlleva dolor alguno de tal manera que no se requiere de alguna anestesia, esto debido a que el procedimiento solo consta de tallar la capa de esmalte del diente (esta capa del diente, la más externa, es insensible porque no tiene fibras nerviosas).
El procedimiento de recontorneado estético dental consiste en los siguientes pasos
Hipersensibilidad dentaria: Por lo general afecta a niños y adolecentes por lo cual la mejor opción es diferir el recontorneado estético hasta que el diente se vuelva menos sensible.
Cámaras y conductos pulpares grandes en pacientes jóvenes por las posibles molestias.
Un implante dental inmediato es aquel que se coloca justo después de la extracción de un diente. Las principales ventajas son el ahorro de tiempo y la reducción en la reabsorción del hueso.
Una solución muy demandada por las personas que necesitan extraerse un diente es la colocación de un implante dental inmediato. La posibilidad de tener una nueva pieza dental al momento y sin necesidad de someterse a varias intervenciones es muy atractiva para los pacientes, pero no es una opción válida para todos los casos.
Los pacientes desearían muchas veces tener una prótesis fija e inmediata, pero este protocolo de tratamiento tiene indicaciones limitadas. Es fundamental que el profesional evalúe las posibilidades de cada caso antes de optar por una determinada opción y por supuesto si es candidato a la colocación de un implante dental.
Hasta hace pocos años, era necesario esperar siempre unos meses después de la extracción del diente para colocar los implantes dentales. Una vez colocados, debía pasar asimismo un tiempo para disponer los dientes fijos. Pero los implantes dentales inmediatos que, además, también llevan carga inmediata (colocación del implante y, acto seguido, de la pieza dental) permiten eliminar esos plazos de espera, si bien en esa intervención no suele utilizarse el que será el diente definitivo (la encía experimenta cambios que hay que respetar para un ajuste completo).
Esta técnica es posible siempre y cuando tras realizarte un estudio previo del caso particular, el diagnóstico indique que es viable, y que no existe infección en el diente, puesto que en ese caso sería necesario extraer el diente, limpiar la infección y cerrar la herida. Después de esto habría que esperar alrededor de un mes para colocar el implante.
En los casos en los que no se dispone de hueso suficiente se necesita hacer un tratamiento de regeneración del tejido óseo realizando un injerto de hueso que permite que en un corto plazo de tiempo consigas la cantidad de hueso que se requiere para una correcta colocación con éxito del implante.
Además de ese ahorro de tiempo e intervenciones, una de las grandes ventajas de los implantes dentales inmediatos es que se reduce la reabsorción del hueso que soporta el implante dental y la variación en la forma de la encía.
Sin embargo, en los casos en los que hay una infección activa, el hueso donde debe ir anclado el implante dental es insuficiente, existen problemas en la encía, hay un proceso quístico activo o el paciente tiene hábitos como el bruxismo, esta opción no es válida.
En general, el protocolo de implante dental inmediato postextracción con carga inmediata se reserva para las indicaciones muy favorables, en la que el implante tiene mucha estabilidad y no ha hecho falta una intervención con injerto de hueso.
Una vez completado el proceso, el principal riesgo a evitar es la aparición de la llamada periimplantitis, una infección similar a la periodontitis que afecta al tejido que rodea a los dientes. Hay otros factores de riesgo asociados, como el tabaquismo, el consumo de alcohol, la mala higiene oral, la diabetes mal controlada o la presencia de dientes con enfermedad periodontal.
No todos los implantes son iguales. Para evitar estas infecciones periimplantaria y otras complicaciones asociadas, debe seleccionarse un tipo de implante de calidad contrastada con estudios que avalen su fiabilidad, deben colocarse los implantes siguiendo fielmente el protocolo de colocación y el paciente debe adaptarse a un estricto protocolo de seguimiento y mantenimiento. Sólo de esta forma se pueden obtener resultados a largo plazo sin inconvenientes para los pacientes.
Los implantes dentales actúan como raíces artificiales, diseñados para sustituir dientes naturales ausentes o perdidos por cualquier causa. Los implantes dentales son capaces de integrarse de forma totalmente natural con el resto de los tejidos de la boca.
El proceso de osteointegración se define como una conexión directa, estructural y funcional entre el hueso vivo, ordenado, y la superficie de un implante dental. El uso de esta técnica quirúrgica moderna permite al paciente una recuperación plena de la función masticatoria y de la estética bucal
Conseguir una rápida y eficaz osteointegración (conexión directa entre el hueso vivo y la superficie de un implante dental) es un factor determinante del éxito del tratamiento con implantes dentales, un éxito que también depende en gran parte de la capacidad previa para predecir el resultado funcional y estético que se alcanzará. Además, el éxito de la implantología ha implicado que en los últimos años se tengan en cuenta con mayor frecuencia parámetros estéticos.
Para que se produzca la osteointegración, hay que realizar una correcta técnica quirúrgica, dependiendo el éxito de la presencia o ausencia de procesos inflamatorios, del diseño del implante y del tiempo en el que el implante se mantenga libre de cargas, que debe ser alrededor de 6 meses.
En la actualidad, las técnicas más avanzadas permiten proporcionar una prótesis con dientes fijos sobre implantes dentales a los pocos días o incluso a las horas de su colocación. Empezando un proceso de osteointegración dinámica ya que el implante recibe la carga mientras se produce la osteointegración.
Etapas del procedimiento quirúrgico
El implante dental osteointegrado se coloca mediante un procedimiento quirúrgico que se ha popularizado enormemente durante los últimos veinte años debido a su buen pronóstico, funcionalidad y a las crecientes demandas estéticas. El proceso de colocación se resume en las siguientes etapas:
La instalación quirúrquica del implante, sustituyendo la raíz natural del diente.
La osteointegración, período de cicatrización del implante, fenómeno biofísico que produce la unión a nivel molecular del titanio con la estructura ósea.
El sellado gingival sobre el cuello del implante.
La confección y colocación de las prótesis dentarias o coronas.
Condiciones para que se produzca la osteointegración
La osteointegración es el proceso mediante el cual el implante se integra con el hueso alveolar, hueso que sostiene la porción de diente natural. Para que dicha osteointegración se produzca es necesario que se den ciertas condiciones:
La zona donde se va a realizar el implante debe encontrarse absolutamente estéril.
El implante debe realizarse entrando en contacto directo con el hueso, para que se produzca el proceso de osteintegración de manera natural.
El hueso debe conseguir integrarse incluso en las ranuras del implante colocado.
Se debe respetar un tiempo de curación de 3 a 4 meses para el maxilar inferior y de 4 a 6 meses para el maxilar superior.
Uno de los mayores desafíos en el ámbito de los implantes dentales es conseguir una integración ideal del tejido blando que imite un contorno gingival perfecto y, es que es difícil en algunas situaciones clínicas como en un traumatismo, atrofia, enfermedad periodontal y/o infección.
En estos casos difíciles, un diagnóstico exhaustivo y una cuidadosa selección de la técnica puede asegurar, en la mayoría de los casos, buenos resultados estéticos en los implantes dentales. Para ello, es de vital importancia conocer la estructura y fisiología de estos tejidos blandos, su reacción ante la agresión bacteriana de la cavidad bucal y sus patrones de cicatrización cuando son sometidos a diferentes procedimientos quirúrgicos.
Es importante que el especialista en implantología dental conozca los factores que pueden intervenir en la cantidad, las dimensiones y calidad de los tejidos blandos, como la influencia del protocolo quirúrgico, el diseño del implante y la salud de los tejidos para garantizar una integración exitosa del tejido al implante dental.
El resultado de un tratamiento con implantes dentales depende, en gran medida, de los tejidos blandos y de su relación con la restauración, no solo de forma inmediata sino a largo plazo.
Es un pequeño componente de titanio o titanio-zirconio que se introduce en el hueso maxilar. El implante puede colocarse en una operación de cirugía ambulatoria con anestesia local. Generalmente, el titanio es bien tolerado por el organismo humano y se ha demostrado que el hueso forma una unión sólida con el titanio.
Una vez integrada en el hueso, la raíz artificial actúa como base para fijar coronas individuales o puentes de varias piezas. El implante también puede utilizarse como anclaje para una prótesis dental completa.
¿Cuál es la función de los implantes dentales?
Tienen como propósito sustituir dientes ausentes o perdidos por cualquier causa, capaces de integrarse hasta el punto de convivir de forma sana y totalmente natural con el resto de los tejidos de la boca. Actualmente están fabricados preferentemente de titanio químicamente puro y actúan como sustitutos de las raíces dentales.
¿Dónde se colocan?
La colocación de los implantes dentalesse realiza en el hueso maxilar, evitando así su pérdida, ayudando a mantener su forma y su densidad, lo que implica que también apoyan el esqueleto facial y, de forma indirecta, las estructuras de los tejidos blandos, tejidos de las encías, las mejillas y los labios.
¿Son accesibles los implantes dentales?
El tratamiento requiere poner a disposición del paciente procedimientos y medios materiales con una gran sofisticación técnica. Conllevan un coste superior frente a las alternativas convencionales de prótesis que además dependerá de la extensión y complejidad de la rehabilitación necesaria.
Cuando la valoración del tratamiento se hace en función de los beneficios obtenidos, la relación coste-beneficio es normalmente más favorable que cualquier otra alternativa.
¿Cuál es la edad mínima para usar implantes dentales?
La edad mínima para la colocación de implantes dentales está en función de la finalización del crecimiento. Cuando una persona haya finalizado su desarrollo estará en condiciones de disfrutar de las ventajas de los implantes dentales, antes no es recomendable. No todas las personas finalizan su crecimiento a la misma edad.
¿Cómo afecta el tabaco al tratamiento con implantes dentales?
Puede influir muy negativamente en los resultados de los tratamientos con implantes dentales incluso en aquellos casos en los que no existe ningún otro factor de riesgo adicional. Entre los efectos negativos del tabaquismo podemos citar que produce una disminución del aporte sanguíneo al hueso, a la encía y a la mucosa que lo rodea; altera las características de los tejidos blandos de la boca; retarda la cicatrización, facilitando las infecciones de las zonas operadas y disminuye la capacidad de reparación de las lesiones al actuar sobre las distintas células que intervienen en ella.
¿Qué pasa si el paciente es fumador?
Los fumadores tienen mayor riesgo de sufrir complicaciones, ya que los elementos nocivos del tabaco afectan al proceso normal de osteointegración. La mayoría de las complicaciones de los tratamientos realizados con implantes dentales se dan en pacientes fumadores.
¿Qué importancia tienen?
La pérdida de dientes puede tener un efecto negativo en los hábitos alimenticios, pudiendo llevar a problemas de salud secundarios tales como la malnutrición. Mediante los implantes dentales se proporciona a las personas la fuerza y la estabilidad necesaria para comer todos los alimentos. Contribuyen a mantener un aspecto sano, ayudando además en el aspecto psicológico y el bienestar físico.
¿Se pueden colocar implantes en un paciente diabético?
No es aconsejable colocar implantes dentales en pacientes con descontrol de la enfermedad, pero cuando la diabetes está controlada el paciente puede responder como suele ser habitual, con buenos resultados y sin complicaciones.
¿Es posible colocar implantes en pacientes con osteoporosis?
La osteoporosis es una enfermedad que afecta a la calidad de los huesos y la osteointegración es un proceso que depende de la calidad ósea inicial, así que en principio no constituye una contraindicación absoluta, ya que con modificaciones en el protocolo terapéutico se alcanzan resultados similares a personas sin osteoporosis. Es aconsejable en estos casos hacer una valoración específica del caso y que la decisión sobre el tratamiento se realice mediante colaboración entre su Equipo Implantológico y el especialista encargado de la enfermedad ósea.
¿Me producirán mal aliento los implantes dentales?
Los implantes dentales, en sí mismos, no producen mal aliento. Sí lo hubiera, ésta se debería probablemente a una higiene deficiente, a padecer gingivitis, periodontitis (piorrea), o bien a la presencia de otras infecciones en la cavidad bucal. Es muy importante mantener una higiene oral meticulosa de todas las estructuras de la boca: lengua, encía, dientes naturales, implantes y de las prótesis instaladas.
¿Es mejor que un puente fijo?
A diferencia de un puente fijo, el implante dental no se ancla en dientes vecinos. De manera que se evita lesionar y desgastar dientes sanos. Sin duda los implantes dentales son las mejor opción para sustituir diente perdidos.
¿Cual es la ventaja de un Implante Dental?
A diferencia de una prótesis removible o «chapa», el implante dental esta fijo al hueso de manera que usted evita las caídas, movimientos o ruidos de la prótesis removible al comer o al hablar.
¿Qué riesgos se corren?
El dentista tiene que explicar al paciente los riesgos que existen para cada situación. Estos varía según las zonas de la boca donde se pretenda operar.
Hay que valorar la relación riesgo-beneficio-precio.
El dentista debe entregar al paciente un consentimiento informado, que éste debe firmarle; donde constan los riesgos y las opciones que tenemos además del tratamiento con implantes.
¿Los implantes son para toda la vida?
Los implantes pueden durar muchos años, pero ello va a depender de muchos factores por ejemplo: el cuidado y mantenimiento que se les de, entre otros.
¿Lo implantes pueden fallar?
Los implantes tienen un porcentaje de éxito de entre el 85% al 99%. Esto es un dato aproximado, general, y que varía según los estudios y las condiciones dadas.
Hoy en día se considera la cirugía de implantes como muy predecible, pero nunca garantizada al 100%.
El implante dental puede no ser aceptado por el hueso y ser rechazado en las primeras semanas de su colocación, o aflojarse después de instalados los dientes fijos sobre ellos en los primeros dos años. Transcurridos 2 años sin problemas, se puede considerar que el tratamiento va a durar muchos años.
¿ Y si fallan qué hay que hacer?
Después de colocados, el dentista espera entre 2 a 6 meses (según la calidad del hueso) para permitir que el hueso se integre al implante. En éste período el implante puede ser rechazado. Si es así, se retira y a los dos meses o en ese momento, se puede intentar poner otro ( no el mismo ). Este segundo intento, suele ser exitoso.
El implante puede que se integre correctamente y fallar después de atornillada la prótesis, cuando empieza a recibir fuerzas de la mordida y la masticación. Esto suele ocurrir en el primer o segundo año de funcionamiento. En ese caso hay que retirar la prótesis y el implante fallido y volver a empezar.
Una situación habitual, es que se afloje el tornillo que retiene el diente al implante. Debe ser apretado cuanto antes. Si no, puede romperse la rosca dentro.
¿Si no tengo mucho hueso, también me pueden colocar implantes?
Si. Lo que se hace en estos casos es una intervención quirúrgica mayor con anestesia general y utilización de injertos óseos.
¿Voy a poder comer después?
Después de la cirugía solo dieta blanda y líquida durante los 3 primeros días.
Posteriormente cuando la encía haya cicatrizado y con su prótesis ya instalada, podrá comer sin problemas pero es importante seguir las indicaciones de su odontologo.
¿Cuanto tiempo toma el tratamiento completo?
Depende del tipo de implante, el tiempo total pueden ser tan poco como algunas semanas a seis o más meses. Si el hueso que injerta es necesario, el tiempo adicional puede ser necesario.
¿Necesitaré ser hospitalizado?
La mayoría de los procedimientos del implante se realizan en el consultorio bajo anestesia local. Aunque, algunos pacientes pueden desear la pre-medicación o la sedación intravenosa. La hospitalización puede ser necesaria por procedimientos quirúrgicos complejos o razones generales de salud del paciente.
¿Cuáles son las desventajas?
El implante dental requiere una inversión de dinero mayor que una dentadura removible o un puente fijo convencional. Además requiere una inversión de tiempo que puede llevar de 3 a 9 meses desde que se inicia el tratamiento hasta que se finaliza. Si usted considera el tiempo que puede durar un implante, la inversión en tiempo es razonable.Como cualquier procedimiento de cirugía, los implantes dentales encierran riesgos de infección. Ocasionalmente se puede perder alguno y necesite ser reemplazado.
¿Como se mantienen limpios los implantes dentales?
Su cirujano y el protesista le suministrara todas las instrucción necesarias para que usted aprenda a mantener limpios sus implantes en forma permanente. Además, deberá asistir a revisiones periódicos.
¿Cual es el costo del tratamiento?
El costo del implante depende del número y tipo de procedimientos necesitados. Por ejemplo, el reemplazo de un solo diente con implante cuesta tanto como un puente. El puente hace necesario » reducir » los dientes adyacentes para las coronas, con el implante no . Un tratamiento más complejo, tal como injertos óseos, subirá los costos. El coste puede variar, así que es mejor consultarnos.
¿Quién realiza el tratamiento de implantes dentales?
Los tratamientos de implantes dentales requieren conocimientos especiales, entrenamiento, equipo técnico y facilidades, por eso cualquier odontólogo no puede brindar el servicio. Sin embargo, es un trabajo en conjunto de especialistas en el campo odontológico.
El bruxismo es una de las enfermedades que debe diagnosticarse antes de colocar un implante dental, ya que puede provocar complicaciones mecánicas y poner en riesgo las piezas dentales.
Las prótesis en los bruxistas tienen un porcentaje de falla mayor que en los no bruxistas. Por tanto, se podría sugerir que el bruxismo es un factor que causa complicaciones técnicas y biológicas y juega un papel importante en la falla del implante dental.
Esta patología se relaciona con el estrés y la ansiedad, produce un impacto continuo en los dientes e implantes dentales que puede causar la fractura en la pieza dental o incluso la falla de los mismos. De hecho, entre el 30 y el 50 por ciento de la población mundial, adolescente y adulta, padece bruxismo según datos de la sección odontológica de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
En cuanto a los síntomas, es habitual que pasen años hasta que el paciente acude al dentista, ya que no es consciente de que lo es, hasta que alguien del entorno oye el rechinar de dientes, se detectan desgastes en los dientes o implantes, comienzan los dolores o la mandíbula se bloquea.
El paciente también suele tener mucha sensibilidad dental porque se erosiona el esmalte y queda expuesta la dentina que tiene sensibilidad a los estímulos térmicos y mecánicos.
Asimismo pueden aparecer otros síntomas como dolor en la mandíbula, en los oídos o cefalea, trastornos del sueño e incluso bloqueos o disminución de la apertura bucal, hay pacientes que se quedan con la boca abierta sin poderla ni abrir ni cerrar.
Sin embargo, con una exploración clínica y un estudio radiológico se puede confirmar el diagnóstico y tratar de solucionarlo, sobre todo si se va a realizar un implante dental.
Además, una vez diagnosticado este trastorno se suele recomendar el uso de una férula de descarga que puede ser utilizada durante la noche. Este tipo de tratamiento ha demostrado ser eficaz para devolver la calidad de vida al paciente y sobretodo garantizar una mejor permanencia y estado del implante dental.
